Maladia Scheuermann

Ce reprezintă

Maladia Scheuermann (cifoza juvenilă structurală) este o afecțiune a coloanei vertebrale care apare în perioada de creștere și determină accentuarea rigidă a cifozei toracale. Spre deosebire de cifoza posturală, aceasta este o deformare structurală, cu modificări vertebrale vizibile radiologic.

Mecanism patologic

În timpul creșterii, una sau mai multe vertebre toracale dezvoltă tasare anterioară (deformare în pană), ceea ce duce la creșterea unghiului cifotic. Radiologic, diagnosticul se susține prin:

• tasarea anterioară ≥ 5° la minimum trei vertebre consecutive,
• neregularități ale platourilor vertebrale,
• noduli Schmorl,
• reducerea flexibilității curburii.

Este o deformare structurală, nu doar o problemă posturală.

Cauze

Cauza exactă a bolii Scheuermann nu este pe deplin cunoscută, însă este considerată o afecțiune de dezvoltare a coloanei vertebrale apărută în perioada de creștere. Se presupune că există o tulburare de osificare la nivelul vertebrelor toracale, ceea ce determină dezvoltarea neuniformă a acestora. Partea anterioară a vertebrelor crește mai lent decât cea posterioară, ducând la apariția formei „în pană” și la accentuarea cifozei. Perioadele de creștere rapidă pot favoriza accentuarea deformării, mai ales dacă musculatura spatelui nu este suficient de dezvoltată pentru a susține coloana.

Postura incorectă nu determină apariția bolii Scheuermann, însă poate accentua aspectul cifotic și disconfortul asociat.

Simptome

• Accenturarea curburii toracale („spate cocoșat”) rigidă.
• Postură cifotică vizibilă, care nu se corectează complet voluntar.
• Durere la nivelul coloanei toracale, mai ales după stat prelungit.
• Senzație de tensiune și oboseală musculară la nivelul spatelui.
• Rigiditate a coloanei toracale.
• Scăderea mobilității trunchiului.

Cum se manifestă

Boala Scheuermann se manifestă, de regulă, în perioada adolescenței, în timpul creșterii accelerate. Inițial, modificarea posturii poate fi discretă, fiind observată de părinți sau profesori. Pe măsură ce deformarea vertebrelor progresează, curbura toracală devine tot mai vizibilă și rigidă. Spre deosebire de cifoza posturală, pacientul nu reușește să își îndrepte complet spatele, chiar dacă încearcă voluntar.

Tratament prin recuperare medicală

• Exerciții pentru extensia coloanei toracale.
• Exerciții de întărire a musculaturii spatelui (extensori toracali).
• Exerciții de stabilizare a trunchiului.
• Stretching pentru musculatura anterioară a toracelui (pectorali).
• Exerciții pentru mobilitatea coloanei toracale.
• Reeducare posturală și conștientizarea alinierii corporale.
• Exerciții respiratorii pentru menținerea mobilității toracice.

În clinica noastră, principala tehnică utilizată în managementul conservator al maladiei Scheuermann este terapia Schroth. Principiile de bază ale acestei metode se potrivesc foarte bine obiectivelor de reeducare posturală necesare în această afecțiune structurală, în care hipercifoza toracală este rigidă și asociată cu modificări vertebrale.

Prin elongare axială activă, se urmărește reducerea colapsului anterior vertebral și crearea unui aliniament cât mai apropiat de normal în plan sagital. Corecția tridimensională permite abordarea dezechilibrelor musculare și a adaptărilor compensatorii asociate hipercifozei, iar respirația dirijată contribuie la îmbunătățirea expansiunii toracice și la creșterea mobilității segmentelor rigide.

Terapia Schroth nu urmărește doar ameliorarea aspectului postural, ci dezvoltarea unui autocontrol postural activ și consolidarea musculaturii extensoare toracale. Totodată, un obiectiv important în programul de recuperare îl reprezintă asuplizarea musculaturii ischiogambierilor, frecvent retractată în această patologie și implicată în modificarea biomecanicii globale a lanțului posterior.

Conservator vs. intervențional

• Conservator: terapia Schroth, educație posturală, terapie manuală, stretching

Când este necesar consultul medical (intervențional)

• curbura se accentuează progresiv
  • apare durere persistentă sau severă
  • mobilitatea este semnificativ limitată
  • deformarea toracală devine accentuată
  • există uneori afectare respiratorie

👉 În cazurile severe, cu curburi mari și progresive, poate fi indicat tratament chirurgical corectiv.