Disfuncții temporo-mandibulare (ATM)

Ce reprezintă

Disfuncțiile temporo-mandibulare reprezintă un grup de afecțiuni care afectează articulația temporo-mandibulară (ATM) și structurile asociate — mușchi, ligamente și disc articular. Articulația temporo-mandibulară face legătura între mandibulă (maxilarul inferior) și osul temporal al craniului și permite mișcările de deschidere, închidere, masticație și vorbire. Atunci când această articulație sau musculatura asociată nu funcționează corect, apar durere, blocaje sau zgomote articulare.

Cauze

• Bruxismul (scrâșnitul sau încleștarea dinților), frecvent asociat stresului, suprasolicită articulația și musculatura masticatorie.
• Dezechilibrele ocluzale (mușcătura incorectă) pot modifica alinierea mandibulei și pot produce suprasolicitare articulară.
• traumatismele la nivelul mandibulei sau feței pot afecta structurile articulatiei tempero-mandibulare
• Deschiderea forțată sau excesivă a gurii (căscat amplu, manevre stomatologice prelungite) poate declanșa disfuncția
• Postura incorectă a capului și gâtului poate influența poziția mandibulei și funcția articulației.

Simptome

• Durere la nivelul articulației temporo-mandibulare.
• Durere la masticație sau la deschiderea gurii.
• Zgomote articulare (pocnituri, trosnituri) la mișcarea mandibulei.
• Limitarea deschiderii gurii.
• Senzație de blocaj mandibular.
• Tensiune sau durere la nivelul mușchilor feței.
• Dureri de cap, frecvent în zona tâmplelor.
• Durere care poate iradia spre ureche, gât sau umăr.

Cum se manifestă

Disfuncțiile temporo-mandibulare se manifestă progresiv, pacientul observând inițial disconfort la masticație sau la deschiderea largă a gurii. Pe măsură ce articulația și musculatura sunt suprasolicitate, mișcările mandibulei devin mai dificile, iar activități uzuale precum mâncatul, vorbitul prelungit sau căscatul pot provoca durere. În unele situații, mandibula poate devia la deschidere sau poate apărea senzația de „blocaj”, care limitează temporar mișcarea. Pacientul tinde să evite deschiderea completă a gurii și să mestece predominant pe o singură parte, ceea ce accentuează dezechilibrele musculare.

Tratament prin recuperare medicală

• Exerciții pentru mobilitatea controlată a mandibulei.
• Exerciții de relaxare a musculaturii masticatorii.
• Tehnici de terapie manuală la nivelul articulației și musculaturii faciale.
• Tehnici de relaxare cervicală și corectare posturală.
• Proceduri de fizioterapie cu efect antiinflamator și analgezic.
• Educație privind evitarea încleștării dinților și a mișcărilor forțate.

Conservator vs. intervențional

• Conservator: kinetoterapie, fizioterapie, terapie manuală

Când este necesar consultul medical (intervențional)

• durerea mandibulară devine persistentă sau severă
  • deschiderea gurii este semnificativ limitată
  • apare blocaj articular repetat
  • simptomele se agravează progresiv
  • tratamentul conservator nu ameliorează simptomatologia

👉 Evaluarea stomatologică și, la nevoie, imagistică (RMN ATM) poate fi necesară pentru stabilirea conduitei terapeutice.